|
A N K I E T A
DOTYCZĄCA MAGAZYNU NASION RZEPAKU/ZIARNA ZBÓŻ*
|
|
Podstawa prawna:
Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 20 maja 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad, zakresu i trybu udzielania dopłat do oprocentowania kredytów na cele rolnicze (Dz. U. Nr 99, poz. 909 – wraz z późniejszymi zmianami),
Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 6 lipca 2004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowych kierunków działań Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa oraz sposobów ich realizacji (Dz. U. Nr 157, poz. 1642)
Organ uprawniony do atestacji:
Wojewódzki Inspektorat Jakości Handlowej Artykułów Rolno-Spożywczych w Szczecinie
70 – 502 Szczecin ul. Wały Chrobrego 4
|
CZĘŚĆ I: INFORMACJE O ATESTACJI
|
Pierwsza atestacja Kontynuacja atestacji
|
|
Rok nadania ostatniego świadectwa atestacji
|
CZĘŚĆ II: DANE PRZEDSIĘBIORCY
|
DANE IDENTYFIKACYJNE
|
|
Nazwa
|
|
Nazwa skrócona
|
|
Regon
|
NIP
|
|
ORGAN REJESTROWY
|
|
Nazwa organu rejestrowego
|
|
Nazwa rejestru
|
|
Data rejestracji
|
Numer w rejestrze
|
|
Zgłoszenie działalności do WIJHARS
|
|
ADRES SIEDZIBY
|
|
Województwo
|
Powiat
|
|
Gmina
|
Miejscowość
|
Kod
|
|
Ulica
|
Nr domu
|
Nr lokalu
|
|
Telefon
|
Faks
|
|
FORMA PRAWNA
|
|
Osoba prawna Jednostka organizacyjna Osoba fizyczna
nie mająca osobowości prawnej
|
CZĘŚĆ III: DANE DOTYCZĄCE MAGAZYNU
|
LOKALIZACJA MAGAZYNU
|
|
Nazwa magazynu
|
|
Województwo
|
Powiat
|
Poczta
|
|
Gmina
|
Miejscowość
|
Kod pocztowy
|
|
Ulica
|
Nr domu
|
Nr lokalu
|
|
Telefon
|
Faks
|
WAŻNIEJSZE DANE ORGANIZACYJNE DOTYCZĄCE MAGAZYNU
|
STATUS PRAWNY
|
|
Własność Współwłasność Dzierżawa Umowa najmu
/użyczenia
|
|
W PRZYPADKU DZIERŻAWY / UMOWY NAJMU / UŻYCZENIA:
|
|
Imię i nazwisko właściciela lub przedsiębiorcy / nazwa:
|
|
Województwo
|
Powiat
|
|
Gmina
|
Miejscowość
|
Kod pocztowy
|
|
Ulica
|
Nr domu
|
Nr lokalu
|
|
Telefon
|
Faks
|
|
Typ umowy
|
|
Data zawarcia umowy
|
Czas trwania umowy
|
|
ZARZĄDZANIE MAGAZYNEM
|
|
Czy zarządzający jest właścicielem i sam zarządza?
Tak Nie
Imię i nazwisko zarządzającego .........................................................................
|
|
LOKALIZACJA
|
|
Czy magazyn zlokalizowany jest w rejonie charakteryzującym się dużą towarowością produkcji?
Tak Nie
Czy magazyn zlokalizowany jest z dala od obiektów uciążliwych dla środowiska?
Tak Nie
|
|
ZATRUDNIENIE
|
|
Stan zatrudnienia na stanowiskach związanych ze skupem
|
Ilość osób zatrudnionych na stałe
|
Przewidywane zatrudnienie pracowników sezonowych
|
|
Magazynier
|
|
|
|
Pracownicy magazynu
|
|
|
|
Pracownicy laboratorium
|
|
|
|
Rzeczoznawcy w zakresie pobierania próbek
|
|
|
DANE DOTYCZĄCE STANU TECHNICZNO–TECHNOLOGICZNEGO I SANITARNEGO MAGAZYNU
|
POJEMNOŚĆ I TYP MAGAZYNU
|
|
Pojemność całkowita magazynu
|
|
Typ magazynu
|
Sztuk
|
Pojemność (ton)
|
|
Magazyn płaski
|
|
|
|
Magazyn komorowy metalowy
|
|
Magazyn komorowy żelbetonowy
|
|
Inne
|
|
|
|
Możliwość składowania więcej niż jednego rodzaju zboża
Tak Nie
|
|
DANE TECHNICZNE URZĄDZEŃ DO ROZŁADUNKU
I ZAŁADUNKU SUROWCA
|
|
Ważenie surowca
|
|
Typ wagi
|
Sztuk
|
Nośność
|
Numer wagi
|
Data legali-zacji
|
|
Waga samochodowa
|
|
|
|
|
|
Waga kolejowa
|
|
|
|
|
|
TRANSPORT WEWNĘTRZNY SUROWCA
|
|
Rodzaj urządzenia
|
Sztuk
|
Typ
|
Wydajność (tony/h)
|
|
Kosz zasypowy
|
|
|
|
|
Kosz zasypowy z wywrotnicą samochodową
|
|
|
|
|
Kosz zasypowy z wywrotnicą kolejową
|
|
|
|
|
Transport pionowy
|
|
|
|
|
Transport poziomy
|
|
|
|
|
DANE TECHNICZNE URZĄDZEŃ DO KONSERWACJI SUROWCA
|
|
Czyszczenie
|
Sztuk
|
Typ
|
Wydajność
(tony/h)
|
Forma własności
|
|
Czyszczenie wstępne
|
|
|
|
|
|
Czyszczenie szczegółowe
|
|
|
|
|
|
Suszenie, przewietrzanie i chłodzenie
|
Typ
|
Wydajność
(tony/h)
|
Forma własności
|
|
Suszarnia I
|
|
|
|
|
Suszarnia II
|
|
|
|
|
Suszarnia III
|
|
|
|
|
Przewietrzanie i chłodzenie
|
|
|
|
Wydajność suszarni podać w tonach/h przy obniżeniu wilgotności o 6%
|
W przypadku usługowego czyszczenia lub suszenia nasion rzepaku/ziarna zbóż* podać:
- typ umowy: .....................................................................................................
- numer i datę zawarcia umowy: .......................................................................
- nazwę i dokładny adres usługodawcy: ...........................................................
.........................................................................................................................
|
|
STAN TECHNICZNY MAGAZYNU
|
|
Stan techniczny magazynu – uwagi przedsiębiorcy:
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
|
|
Stan techniczny maszyn i urządzeń zainstalowanych w magazynie – uwagi przedsiębiorcy:
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
|
|
Warunki BHP i wyposażenie w sprzęt zapewniający ich przestrzeganie, zgodne z obowiązującymi przepisami – uwagi przedsiębiorcy:
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
|
|
Warunki p.poż. i wyposażenie w sprzęt zapewniający ich przestrzeganie, zgodne z obowiązującymi przepisami – uwagi przedsiębiorcy:
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
|
|
STAN SANITARNY MAGAZYNU
|
|
Dezynsekcja
|
|
Data wykonania zabiegu
|
Nazwa środka
|
|
Nazwa i adres firmy, która przeprowadziła zabieg:
................................................................................................................................
................................................................................................................................
|
|
Deratyzacja
|
|
Data wykonania zabiegu
|
Nazwa środka
|
|
Nazwa i adres firmy, która wykonała zabieg:
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
|
|
LABORATORIUM
|
|
Czy przedsiębiorca posiada laboratorium zlokalizowane na terenie magazynu
Tak Nie
|
|
Czy przedsiębiorca zawarł umowę na usługowe wykonywanie badań
Tak Nie
|
|
W przypadku usługowego wykonywania badań podać:
- typ umowy: ......................................................................................................
- numer i datę zawarcia umowy: ........................................................................
- nazwę i dokładny adres usługodawcy: ............................................................
...........................................................................................................................
|
|
Laboratorium posiada wyposażenie umożliwiające wykonywanie badań według niżej wymienionych metodyk:
|
|
Parametr
|
Metodyka
(należy podać wg jakiej normy wykonywane jest badanie. Jeśli laboratorium posiada możliwość wykonywania analiz zgodnie z Rozporządzeniem Komisji Nr 824/2000 z dnia 19 kwietnia 2000 r. ustanawiającym procedury przejęcia zbóż przez agencje interwencyjne i ustalającym metody oznaczania jakości zbóż- należy to podać w poniższym zestawieniu)
|
|
|
Wilgotność
|
|
|
Ilość glutenu
|
|
|
Rozpływalność glutenu
|
|
|
Liczba opadania
|
|
|
Zanieczyszczenia
|
|
|
Wyrównanie ziarna
|
|
|
Gęstość ziarna w stanie zsypnym
|
|
|
Wskaźnik sedymentacyjny Zeleny’ego
|
|
|
Zawartość białka
|
|
|
Kleistość ciasta
|
|
|
Sprzęt stanowiący wyposażenie laboratorium posiada aktualną legalizację
Tak Nie
|
|
Wyposażenie w sprzęt do kontroli prawidłowości składowania nasion rzepaku/ziarna zbóż*
|
|
Urządzenie
|
Ilość
|
|
Termometr
|
|
|
Psychrometr
|
|
|
Czujnik pomiaru temperatury ziarna
|
|
|
Wyposażenie w sprzęt do pobierania próbek
|
|
Sprzęt
|
Ilość
|
|
Próbniki, zgłębniki ręczne
|
|
|
Próbniki mechaniczne
|
|
|
Czy wyposażono laboratorium w:
- materiały do pobierania, pakowania i zabezpieczania próbek (szufelki, torebki, zawieszki)
Tak Nie
- druki protokołów pobrania próbek
Tak Nie
Czy wydzielono stanowisko do sporządzania średnich próbek laboratoryjnych (stół, rozdzielacz) i przechowywania ich wtórników (szafy, regały)?
Tak Nie
|
|
Informacje zawarte w niniejszej ankiecie, zostały naniesione po uprzednim zapoznaniu się z zasadami i trybem atestacji oraz kryteriami Inspekcji Jakości Handlowej Artykułów Rolno-Spożywczych, przewidzianymi do spełnienia przez magazyn nasion rzepaku/ziarna zbóż* - przedsiębiorcy, ubiegającego się o świadectwo atestacji i są zgodne ze stanem faktycznym.
|
|
m.p. .................................................
(podpis i pieczątka przedsiębiorcy)
|
* - niepotrzebne skreślić
|
Wyszukaj w BIP